Medición exacta de signos vitales

En este artículo detallaré la técnica perfecta para la medición de signos vitales. Alla vamos !

Temperatura

Indicaré la técnica de la temperatura axilar (debajo del brazo) y rectal (en el recto o ano). Otras zonas para tomar la temperatura son: la bucal (boca) o inguinal (ingle); pero no tan habituales.

Axilar

Objetivos

Identificar si la temperatura interna se encuentra dentro de los límites normales.
Determinar los cambios de la temperatura interna en respuestas a terapias específicas.
Control al paciente con riesgo de alteraciones en la temperatura.

Equipo necesario

Bandeja
Termómetro clínico.
Torunda de algodón con alcohol.
Guantes descartables no estériles.
Recipiente para desechar (algodon usado).
Libreta de anotación y reloj.

Técnica

Lavado de manos.
Explicar al paciente lo que se le va a realizar.
Verificar que la zona axilar se encuentre seca.
Limpiar con algodón y antiséptico.
Controlar que el termómetro digital muestre la marcación de: “Lo” (Baja).
Situar el termómetro en el centro axilar.
Una vez colocado el termómetro; esperar que suene la alarma.
Registrar en anotador; limpiar el termómetro con el algodón embebido en alcohol.
El termómetro, una vez limpio; ya estará en condiciones de ser usado con otro paciente.
Registrar en cuadro clínico los datos obtenidos, informar al médico si hay alteración en la temperatura del paciente.

Medición exacta de signos vitales — Termometros digitales

Rectal

Objetivos

Igual que temperatura axilar.

Técnica

Lavado de manos
Ayudar al paciente a colocarse decúbito lateral o decúbito prono.
Proporcionar intimidad antes del procedimiento.
Utilizar guantes descartables no estériles.
Colocar un lubricante en la punta del termómetro (vaselina, xylocaina viscosa).
Elevar la nalga superior, pedir al paciente que haga una respiración profunda.
Introducir suavemente en zona anal el termómetro alrededor de 1,5 cm a 4 cm, según la edad del paciente.
No forzar la inserción del termómetro, si no se puede introducir puede que la zona este ocupada con materia fecal (especialmente en niño o lactante.).
Mantener el termómetro dentro del recto hasta que suene la alarma.
Retirar suavemente, hacer la lectura.
Limpiar el termómetro con el algodón embebido en alcohol.
El termómetro ya estará en condiciones de ser usado con otro paciente.
Registrar en cuadro clínico los datos obtenidos, informar al médico si hay alteración en la temperatura del paciente.

Pulso

Objetivos

Identificar si la frecuencia del pulso se encuentra dentro de los parámetros normales.
Conocer: Frecuencia – Ritmo – Amplitud – Elasticidad de las pared arterial.
Determinar si la frecuencia y amplitud del pulso es regular.
Comparar la igualdad de los pulsos periféricos y de ambos lados.
Controlar y valorar cambios en el estado de salud de la persona.

Material

Reloj con segundero.
Estetoscopio si va a tomar el pulso apical.
Anotador.

Técnica

Lavado de manos.
Colocar al paciente cómodo (sentado ó acostado), si es en el brazo este debe estar apoyado al costado del cuerpo, la palma de la mano mirando hacia abajo.
Elegir zona de punto de pulso (Braquial – Radial – Carotídeo – Femoral –Poplíteo Tibial posterior – Pedio).
Presionar con el pulpejo de los dedos anular y medio (no utilizar el dedo pulgar pueden confundirse las pulsaciones).

Una vez que se palpa el pulso contar con el segundero por 30 “ (segundos) y multiplicar por dos, de esa manera se obtendrá las pulsaciones de un 1 (uno) minuto. (Otra forma de obtener las pulsaciones es palpar en 15” el pulso y multiplicar este resultado por cuatro).
En un pulso irregular es necesario contar las pulsaciones en un minuto para obtener datos fehacientes.
Anotar el registro y características del pulso y / o alteración obtenido en la planilla para eso.
Informar al médico tratante cualquier anomalía que se detecte.
Firmar el informe con nombre apellido y Nº de matrícula.
Si se toma pulso apical, colocar la campana del estetoscopio sobre el vértice del corazón, sitúese a la izquierda del esternón y segundo espacio intercostal, siga auscultando hasta localizar el latido cardíaco con mayor intensidad.
El conteo del mismo se obtiene igual que el pulso periférico.
Limpiar y desinfectar las olivas del estetoscopio y campana para cada control.
Registrar los datos.

Frecuencia respiratoria

Objetivos

Identificar respiraciones normales y detectar cambios en las mismas.
Valorar respiración antes y posterior a la administración de un medicamento.
Controlar a los pacientes con riesgos de alteración respiratoria.
Detectar alteración de la respiración para actuar en consecuencia y prevenir daños mayores.

Materiales

Reloj con segundero.
Anotador.

Técnica

Lavado de manos.
Determinar el momento de tomar la (FR) según la actividad del paciente.
Observar los movimientos torácicos del paciente, por cada elevación y depresión del abdomen (inspiración, espiración), se considera una respiración.
Realizar el conteo por 30 segundos y multiplicar por dos, para tomar la FR en un minuto, si los movimientos torácicos son regulares, caso contrario contar 60 segundos.
Para qué la respiración sea normal debe tener un ritmo regular, los espacios entre una y otra normalmente son uniformes, debe ser no tan profunda; el volumen de aire intercambiado debe ser pequeño, la respiraciones deben ser de manera silenciosa y sin esfuerzo.
Registrar los datos obtenidos y sus características en la hoja de controles de signos vitales, informar al médico tratante cualquier anormalidad.

frecuencia respiratoria — Realizar el conteo por 30 segundos y multiplicar por dos , para tomar la FR en un minuto, si los movimientos torácicos son regulares, caso contrario contar 60 segundos.

Presión arterial

Objetivos

Obtener una medición de la tensión arterial basal para evaluaciones posteriores.
Determinar estado hemodinámico (latido del corazón, resistencia vascular periférica).
Identificar y controlar cambios de tensión arterial en un proceso patológico.

Materiales

Estetoscopio.
Tensiómetro con manguito según contextura muscular o
Tensiómetro de muñeca.

Técnica

Lavado de manos.
Preparación y colocación del paciente.
Asegurarse que esté tranquilo, cómodo.
Hacerlo descansar algunos minutos antes del procedimiento.
Consultar si toma algún fármaco que pueda hacer variar los valores.
El brazo debe estar ligeramente flexionado, con la palma de la mano hacia arriba.
El antebrazo apoyado a nivel del corazón ( la T/A aumenta cuando el brazo está por debajo de ese nivel y disminuye a la inversa).
Colocar el manguito desinflado alrededor de la parte superior del brazo, por arriba de 2,5 cm desde el espacio antecubital.
La comprensión del manguito debe estar directamente sobre la arteria.
Los auriculares del estetoscopio deben estar en el oído de manera que se inclinen un poco hacia adelante.
Colocar el diafragma sobre el pulso braquial.
Realizar una determinación palpatoria preliminar de la tensión sistólica.
Cerrar la válvula de la pera insufladora, girando el tornillo en sentido del reloj.
Insuflar el manguito aproximadamente a 30 mmHg hasta que no se sienta el pulso braquial.
Note la presión en el esfigmomanómetro, en el cual el pulso ya no puede apreciarse.
Dejar salir la presión del manguito, si se tiene que volver a medir, esperar como 2 minutos hasta que se libere nuevamente el torrente sanguíneo.
Retirar el manguito del brazo del paciente.
Registrar e informar la tensión según corresponda.
Firmar el procedimiento, colocar nombre, fecha, hora, Nº matricula.

Recomiendo esta lectura: Frecuencia respiratoria – Frecuencia cardiaca

Información del autor

Lorena Plazas. Lic. en enfermería. Trabajo Propio
Lic. Magdalena Tricañir. Jefa División de Enfermeria.H.Z.T. Hospital Zonal Dr “Adolfo Margara”, Trelew, Chubut.
https://es.wikipedia.org/wiki/Term%C3%B3metro_digital. Imagen
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Última actualización: [29/05/2022]

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