Nitroglicerina – Administración de enfermería

Descripción del Fármaco

Presentación: Ampollas 10 ml/50 mg; Ampollas 5ml/5mgr.

Nombres comerciales: Trinitroglicerina, NTG.

Nitroglicerina – Administración de enfermería

Acciones

Relaja el músculo liso vascular.
Vasodilatación general.

Indicaciones

Ataques anginosos agudos o crónicos.
Angor, IAM, ICC, HTA.

Infarto de miocardio en su fase aguda.
Insuficiencia ventricular izquierda congestiva.
Edema agudo de pulmón.
Cirugía cardíaca.
Crisis de HTA durante los procesos quirúrgicos, especialmente en cirugía cardiovascular.
Hipotensión controlada.
Insuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAM
Tratamiento de la angina de pecho en pacientes sin respuesta a tratamiento convencional (nitroglicerina sublingual).

Valoración inicial de enfermería

Evaluar las constantes vitales. Al administrar nitroglicerina I.V., se debe controlar la presión arterial y el pulso cada 5-15 min mientras se ajusta la dosis y posteriormente cada hora.
Vigilar la eficacia del fármaco prescrito.
Observar al paciente en busca de reacciones adversas.

Claves del diagnóstico enfermero

Riesgo de lesiones relacionadas con las reacciones adversas.
Exceso del volumen de líquido asociado con efectos cardiovasculares adversos.
Conocimientos deficientes relacionados con el tratamiento.

Planificación de los resultados deseados

Se disminuye al mínimo el riesgo de lesiones del paciente.
El volumen de líquido se mantendrá dentro de los límites normales según lo evidenciado por las constantes vitales, la monitorización cardíaca y la diuresis.
El paciente demuestra la administración correcta de los fármacos.

Implementación del tratamiento

V.O: los comprimidos pueden administrarse con el estómago vacío 30 min antes o 1-2 h después de las comidas.
Mencionar al paciente que debe deglutir los comprimidos enteros, no masticarlos.
Hacer que el paciente se siente o se acueste al recibir la primera dosis de nitrato.
Tomar el pulso y la presión arterial del paciente antes de administrar la dosis y cuando se inicie la acción de los fármacos.
No administrar un bloqueador β-adrenérgico o antagonista del calcio para aliviar la angina de pecho aguda.
Suspender la dosis y notificar al médico tratante si la frecuencia cardíaca del paciente es menor de 60 latidos/min o si la presión sistólica cae debajo de 90 mm Hg, o seguir los parámetros ordenados por el médico para la suspensión de la medicación.
Diluir la nitroglicerina I.V. con dextrosa al 5 % o solución salina normal, para inyección, utilizando una botella de vidrio.
Evitar el uso de filtros I.V., porque el fármaco se une al plástico. Existen catéteres especiales de policloruro de vinilo no absorbente disponibles del fabricante.
Titular el fármaco y administrarlo con un dispositivo de control de infusión.
La concentración no debe exceder los 400 μg/mL.
Administrar los comprimidos de nitroglicerina sublingual a la primera señal de un ataque; colocar el fármaco debajo de la lengua hasta que se absorba totalmente. La dosis puede repetirse cada 5 min hasta por tres dosis.
Colocar ungüento en el papel, según lo prescrito, pon el papel sobre un área sin vellosidad y cubrirlo con plástico. Quitar el exceso de ungüento en el sitio anterior cuando se aplique la siguiente dosis.
Recordar rotar los sitios de aplicación y asegurarse de no tener ningún resto de ungüento en los dedos.
Retirar cualquier parche transdérmico antes de la desfibrilación. El aluminio de la parte trasera del parche podría encenderse o causar quemaduras con la corriente eléctrica.
Tener en cuenta que el fármaco en un inicio puede causar dolor de cabeza hasta que se desarrolla tolerancia o la dosis se reduce al mínimo.

Evaluación de la eficacia del tratamiento

El paciente no presenta ninguna lesión producida por las reacciones adversas.
El individuo mantiene el equilibrio normal de líquidos.
El paciente y su familia o los cuidadores demuestran comprender el tratamiento farmacológico.

Consideraciones de enfermería

Evaluar los efectos adversos, como dolor de cabeza, mareos, hipotensión ortostática, taquicardia, rubor, palpitaciones y reacciones de hipersensibilidad.
Vigilar estrechamente las constantes vitales.
Tratar los dolores de cabeza con paracetamol o ácido acetilsalicílico.

Administración

Perfusión IV continua: diluida en 500 ml SF o GS administrado mediante BOMBA DE INFUSIÓN, según pauta médica y vigilando respuesta hemodinámica del paciente.
NUNCA IV DIRECTA.
La dilución más común es de 50 mgr en 490 ml SF o GS.

Vías de administración

IV.
Sublingual.
Oral.
Tópica.

Observaciones

MONITORIZAR al paciente durante su administración, en especial T.A.
No administrar si TAS<90.
Puede producir sofocos, rubefacción, nerviosismo, hipotensión, taquicardia, cefalea, metahemoglobinemia.
Vigilar T.A, FC. No utilizar en pacientes con hipotensión o disminución de volumen intravascular.